Kenanga Marwan Sikumbang Primary Author mixed material bibliography Bandung Kedokteran Unpad 2017 id Indonesia

Text

xxi, 127 hlm. ; il. ; 29 cm. Cedera otak traumatik (COT) masih menjadi masalah morbiditas dan mortalitas utama -di dunia. Pasca COT, pasien yang selamat sering mengalami dengan gangguan kognitif dan intelektual, perubahan mood , tingkah laku dan Sindrom Distress Pascatrauma (SDPT). Prioritas penanganan adalah mencegah berkembangnya cedera otak sekunder yang dapat memperburuk outcome dengan cara melakukan proteksi otak. Salah satu teknik proteksi otak yaitu dengan menggunakan obat yang memiliki efek proteksi otak. Statin memiliki efek pleiotropik yang bersifat kolesterol-independen dengan efek yang potensial dalam tata laksana gangguan neurologis diantaranya mengurangi efek trombosis dan kaskade koagulasi dan antiinflamasi.Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat pengaruh pemberian atorvastatin 40 mg per oral terhadap kadar tP A dan TNF -a, serta laju perbaikan skor GCS pasien COT sedang. Metode: desain penelitian ini adalah uji klinis acak buta tunggal menggunakan atorvastatin 40 mg per oral via sonde se lama 7 hari. Sebanyak 37 pasien COT sedang yang menjalani pembedahan dan sesuai kriteria inklusi diikutkan dalam penelitian dan dilakukan randomisasi, Tiga pasien dikeluarkan dari penelitian, karena gagal dalam proses pengambilan darah. Pengambilan sampel darah dilakukan sebanyak 3 kali: ° jam, 24 jam dan 72 jam pasca pemberian obat untuk diperiksa kadar tP A antigen, tP A activity dan TNF-a. Untuk menilai laju perbaikan skor GCS dilakukan observasi GCS selama 7 hari. Hasil penelitian ini dianalisa dengan uji two way repeated measure ANOVA: kadar tPA antigen awal tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok (16,45 (4,32) ng/mL vs. 20,95 (4,32) ng/mL, p=0,467), begitu pula pada pengukuran 24 jam (16,97 (4,79) vs. 21,40 (4,79), p=0,519). Pada pengukuran 72 jam juga tidak berbeda bermakna (20,21 (4,60) vs. 15,78 «4,60), p=0,50 1). Kadar tP A activity awal tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok (0,74 (0,20; 9,87) ng/mL vs. 1,22 (0,20; 23,51) ng/mL, p=0,371). Kadar 24 jam dan 72 jam juga tidak berbeda bermakna (0,84 (0,20; 27,030) ng/mL vs. 0,79 (0,20; 31,62) ng/mL, p=0,929) dan (1,01 (0,20; 11,20) ng/mL vs. 0,57 (0,20; 26,49) ng/mL, p=0,261). Pengukuran awal kadar TNF-a kedua kelompok tidak berbeda bermakna (7,01 (0,77) pg/mL vs. 5,55 (0,77) pg/mL, p=0,188). Demikian juga pada pengukuran 24 jam dan 72 jam (6,37 (0,72) pg/mL vs 5,47 (0,72) pg/mL, p=0,380) dan (6,49 (0,89) pg/mL vs. 6,17 (0,84) pg/mL, p=0,792). Pada Kurva Kaplan-Meier terlihat median survival kelompok atorvastatin mencapai skor GCS 15 pada 1 hari pasca pemberian obat dan pada hari ke 5 semua subyek sudah mencapai GCS 15, sementara pada kelompok plasebo median survival dicapai pada hari ke 3 dan tidak semua subyek mencapai skor GCS 15 hingga 7 hari pengamatan. Hal ini bermakna secara statistik dengan nilai p = 0,001. Simpulan dari penelitian ini, atorvastatin tidak meningkatkan kadar tP A, atorvastatin tidak menurunkan kadar TNF -a. Atorvastatin terbukti mempercepat laju perbaikan skor GCS pasien COT sedang. Kenanga Marwan Sikumbang atorvastatin, COT, laju perbaikan skor GCS, TNF-a, 610 Perpustakaan Universitas Padjadjaran Kementerian Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi 610 Ken p/R.13.20.1 010040007503 Perpustakaan Pusat (Reference Kls. 600) 610 Ken p 20%252Fscan0001.jpg.jpg 58066 2017-12-28 15:49:32 2018-03-06 14:05:38 machine generated