Hermiyanti, Emmy Primary Author mixed material bibliography Bandung magister kedokteran spesialis 2010 id Indonesia

xix,; 98 hlm,;29 cm Pneumoni rawat inap mempunyai risiko menjadi buruk akibat deposit fibrin di alveolus karena Tumor Necrosis Factor a (TNFa) meningkatkan kadar Plasminogen Activator Inhibitor- I (PAl-I) dan menekan fibrinolisis; sehingga timbul keadaan hiperkoagulasi yang dapat diperiksa dengan tes D-dimer. Disisi lain peningkatan Reactive Oxygen Species (ROS) mengganggu aktivitas enzim glutathione peroxidase (Gpx) yaitui antioksidan endogen yang berfungsi mengkatalisasi reaksi penangkapan hydrogen peroksida yang berasal dari ROS oleh Glutathione Sulf Hydril (GSH). Selain antioksidan dan antiinflamsi, sampai saat ini belum diketahui bagaimana peran Gpx pada kejadian hiperkoagulasi. Oleh karena itu penelitian ini ingin membuktikan peran Gpx sebagai penanda hiperkoagulasi dan bagaimana hubungannya dengan kejadian hiperkoagulasi. Diharapkan akan terbuka peluang bagi suplementasi GSH sebagai pencegahan hiperkoagulasi (yang mengakibatkan pembentukan fibrin di alveolus) karena terapi antikogulan sampai saat ini belum memberikan hasil yang memuaskan. Penelitian dilakukan di Bagian Penyakit Dalam RS Dr. Hasan Sadikin Bandung pada bulan Juni-Juli 2010. Perekrutan dilakukan dengan cara consecutive admission sampling. Melalui proses informed consent 44 partisipan pneumonia rawat inap yang masuk dalam kriteria inklusi-eksklusi mengikuti penelitian. Satu orang partisipan keluar dari penelitian oleh karena jumlah darah tidak mencukupi. Metode penelitian adalah observasi analitik metode potong lintang dan uji diagnostik dengan D-dimer sebagai standard baku emas. Dari curva ROC diperoleh nilai cut off aktivitas Gpx 22,5 U1grHb yang merupakan penanda keadaan hiperkoagulasi. Karena diperoleh sensitifitas 82,4% dan spesivitas 44.4%; maka pemeriksaan aktivitas Gpx lebih sesuai untuk tes skrining. Dengan nilai cut offini terdapat korelasi yang kuat dan bermakna antara aktivitas Gpx < 22,5U/grHb dan D-dimer (r=-0,596; p=0,035), begitu juga antara PAI-l dan D-dimer (r=O,554; p 1,5 ng/L terdapat hubungan yang bermakna antara aktivitas Gpx < 22,5U/grHb dan D-dimer (p=0,024). Dengan analisis logistik regresi ganda dari variable perancu yang berrnakna ( Hb dan jenis kelamin) serta aktivitas Gpx, temyata aktivitas Gpx < 22,5U1grHb mempunyai pengaruh paling besar terhadap kejadian hiperkoagulasi, kemudian diikuti Hb, aktifitas Gpx ::. 22,5U1grHb dan jenis kelamin [OR 3,189 Cl 95% (0,436-23,344); OR 0,523 cr 95% (0,294-0,930; OR 0,314 Cl 95%(0,043-2,296); OR 0,091 Cl 95% (0,010-0,793)]' Pada aktivitas Gpx < 22,5U1grHb maka pengaruhnya terhadap hiperkoagulasi sekitar 10 kali dibandingkan dengan aktivitas > 22,5U1grHb [OR 3,198 Cl 95% (0,436-22,34) vs OR 0,314 Cl 95% (0,043-2,296)]. Dengan demikian aktivitas Gpx yang rendah yaitu < 22,5U/grHb memegang peranan yang penting dalam kejadian hiperkoagulasi. Simpulan dari penelitian ini adalah pada penderita pneumonia pemeriksaan aktivitas Gpx dengan nilai cut-off 22,5 U/grHb mempunyai korelasi yang kuat dengan keadaan hiperkoagulasi; dan bila kadarnya < 22,5U/grHb merupakan penanda hiperkoagulasi yang berperan penting karena berkaitan erat dengan aktivasi koagulasi pada tahap awai inflamasi yaitu saat terjadi netralisasi ROS. Kebutuhan akan ketersediaan GSH dan Gpx yang rriemadai pada saat netralisasi tersebut memberikan peluang bagi suplementasi GSH yang merupakan terobosan baru dalam pencegahan hiperkoagulasi; sebagai salah satu upaya untuk menurunkan mortabiditas dan mortalitas dari pneumonia. Penelitian lanjutan ditujukan untuk mengevaluasi suplementasi GSH pada penderita pneumonia sebagai pencegahan hiperkoagulasi sesuai dengan patogenesis yang terungkap pada penelitian ini. Hermiyanti, Emmy 616.24 Perpustakaan Universitas Padjadjaran Kementerian Riset Teknologi dan Pendidikan Tinggi 616.24 Her a/R.13.13 01001100100253 Perpustakaan Pusat (REF.13.13) 616.24 Her a/R.13.13 20%252Fscan0001.jpg.jpg 10869 2017-04-01 15:44:34 2018-07-04 10:52:38 machine generated